2004年，GRADE工作组正式推出了国际统一的证据质量分级和推荐强度标准

GRADE工作组是在2000年，由19个国家和国际组织合作成立的，成员包括了临床指南专家、循证医学专家、各权威标准的主要制定者以及证据研究者

目前,GRADE标准已被世界100多个国际组织及协会采纳，成为评价干预性证据的国际标准之一

此次标准的特点在于：

1. 率先打破了原有的“研究设计类型”为主，完全摒弃了根据研究设计类型制定等级的方法，转而将研究的设计类型、方法学质量、结果一致性和证据直接性进行综合考虑

2. GRADE是对证据体的分级，而非单个研究的分级，这一点是GRADE系统区别于以往所有证据分级标准的最大不同

3. GRADE系统对于证据质量和推荐强度分别给予了明确的定义，且证据质量和推荐强度不再绝对一一对应。证据质量是指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性，推荐强度是指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊，并从不同使用者的角度分别制定证据级别和推荐强度标准，使其实用性得到了加强

GRADE证据质量分级标准及推荐强度

影响证据质量的因素

影响推荐强度的因素

推荐强度的含义

虽然GRADE标准与以前的标准比较，具有很大的优势，但是依然有它的局限性比如并未涉及质性研究、经济学评价、描述性研究等设计，对来自专业共识的系统评价无法进行证据质量评级，也不主张对单项研究进行质量分级

参考文献

1. 陈薇,方赛男,刘建平,陈可冀.国际循证医学证据分级体系的发展与现状[J].中国中西医结合杂志,2017,37(12):1413-1419.

2. 李幼平主编. 循证医学.北京:高等教育出版社（第4版），2020.